Nutricionista en Verona: dieta cetogénica personalizada

La dieta cetogénica no es solo un protocolo nutricional, sino que se considera una verdadera TERAPIA DIETÉTICA MÉDICA.

Disponer de indicaciones y contraindicaciones (insuficiencia hepática, renal, cardiaca, diabetes, niños, embarazo, lactancia y población anciana) así como efectos secundarios.

Dieta cetogénica: terapia médica y supervisión necesaria

El Consensus Statement de la Sociedad Italiana de Endocrinología (SIE) establece que la terapia nutricional cetogénica requiere una adecuada supervisión médica para seleccionar a los pacientes, debido a las complejas implicaciones bioquímicas de la cetosis y la necesidad de una estricta adherencia terapéutica. También es fundamental contar con un nutricionista experto para personalizar correctamente todo el protocolo nutricional.

La forma de cetogénica más utilizada para adelgazar: VLCKD o VLEKT

En la VLCKD (o según la nueva definición y acrónimo propuestos por el panel de expertos “KetoNut” de la Sociedad Italiana de Nutracéutica (SINut) y de la Asociación Italiana de Dietética y Nutrición Clínica (ADI) de «Terapia Cetogénica de Muy Bajo Contenido Energético»: VLEKT, Very Low-Energy Ketogenic Therapy), las calorías pueden ser de entre 600-800, lo que permite una pérdida de peso rápida (2-3 kg a la semana) y se indica especialmente para quienes necesitan perder peso de forma rápida, requiriendo una fuerte motivación proveniente de la rápida disminución de peso o para quienes deben perder muchos kilos por razones de salud.

La dieta puede estructurarse de manera omnivora, paleo, vegetariana e incluso vegana. Además, las calorías pueden ser ajustadas según las necesidades del individuo, demanda controles médicos al inicio de la terapia (análisis de sangre, ECG).

Mecanismo fisiológico de la cetosis

¿Qué ocurre cuando reduces los carbohidratos?

• La dieta cetogénica (KD) induce la cetosis, un proceso fisiológico similar al que ocurre durante el ayuno.
• En ausencia de azúcares, el organismo inicia la lipólisis (el consumo de grasas)
• Si la dieta es hipocalórica → utiliza las grasas corporales.
• Si es normocalórica → utiliza las grasas de los alimentos.

Producción de cuerpos cetónicos

• La lipólisis produce cuerpos cetónicos (acetato, acetona, β-hidroxibutirato), que son utilizados por el cerebro y el corazón como fuente de energía.
• La cetosis se alcanza en pocos días y puede monitorizarse mediante pruebas en orina.

Efectos iniciales y adaptación

• Fase inicial: puede haber debilidad y cefaleas transitorias.
• Posteriormente: desaparece la sensación de hambre, aumenta la energía y comienza la pérdida de peso.

Efectos secundarios más comunes

• El efecto secundario más común: halitosis debido a la eliminación de acetona a través del aliento.

Reglas fundamentales de la dieta cetogénica

• Requiere una estricta adherencia al protocolo: incluso pequeñas cantidades de carbohidratos (ej. pan, pasta, frutas, legumbres) interrumpen la cetosis.
• La dieta es poco variada y no debe prolongarse por mucho tiempo:
• Estructurada en ciclos cortos (14 o 21 días).
• Prevé el uso de:
• Alimentos proteicos cetogénicos (ej. Kalibra – Sociedad Dietética Médica).
• Suplementos (multivitamínicos y de sales), necesarios para evitar desequilibrios y malestares.

Sustitutos de comidas en la dieta cetogénica

¿Por qué se utilizan?

Los alimentos cetogénicos sustitutos son MEALS FUNCIONALES fundamentales para CUMPLIR CON LAS RIGUROSAS PRESCRIPCIONES ALIMENTARIAS de esta terapia nutricional

Beneficios de los sustitutos de comidas

• Los sustitutos de comidas ayudan a controlar la ingesta calórica, ya que los pacientes tienden a sobreestimar las calorías de los alimentos.
• Los sustitutos de comidas, al ofrecer estímulos sensoriales limitados, pueden:
  • Disminuir la inclinación hedonista hacia la comida.
  • Aumentar la sensación de saciedad.

Evidencias científicas

• Una revisión sistemática (Astbury et al.) ha demostrado que los programas con sustitutos de comidas llevan a una mayor pérdida de peso (de -2.22 a -6.13 kg a 1 año) en comparación con aquellos que no los incluyen.
• Los sustitutos de comidas son una opción valiosa para el manejo del sobrepeso y la obesidad.

Calidad nutricional

• Proporcionan aportes equilibrados de macronutrientes y micronutrientes.
• Un alto nivel de purificación de los ingredientes con proteínas de alto valor biológico y estándares de calidad elevados garantiza la máxima asimilación de los nutrientes aportados.

Costos y practicidad

• Los envases monodosis facilitan su uso y aseguran una ingesta controlada y práctica.
• El costo es de aproximadamente 3-5 euros por comida, lo que lo convierte en un gasto similar al de una comida con proteínas frescas (carne, pescado, etc.).

Fase de mantenimiento tras la cetogénica

Al alcanzar el objetivo de peso, se inicia una fase de adaptación con la reintroducción gradual de los alimentos que estaban prohibidos durante la fase inicial.

Esta fase es incluso más importante que la fase de pérdida de peso, ya que es fundamental para mantener los resultados logrados. La fase final implica una transición a una dieta normocalórica equilibrada (dieta mediterránea) para conservar el peso alcanzado.

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Breve historia de la dieta cetogénica

La dieta cetogénica surgió en los años 20 como un tratamiento para la epilepsia infantil, diseñada para imitar los efectos del ayuno a través de una alimentación muy baja en carbohidratos y rica en grasas, capaz de inducir cetosis.

En los años 70, gracias a Russell Wilder Blackburn, esta dieta también se aplicó a la gestión de la obesidad, con protocolos clínicos codificados para adultos y niños.

Hoy en día, se estudia también en el ámbito metabólico y terapéutico, pero siempre bajo estricta supervisión médica, y es la base de variantes modernas personalizadas como la VLCKD.

Uso terapéutico de la dieta cetogénica*

La dieta cetogénica se utiliza, bajo estricta supervisión médica, para tratar diversas condiciones clínicas, siendo la más conocida la epilepsia infantil, cuya primera aplicación data de los años 20, seguida de su aplicación en la obesidad a partir de los años 70. Actualmente, es la terapia de elección para la síndrome de déficit del transportador de glucosa GLUT1 y se usa en otras patologías metabólicas como el déficit de piruvato deshidrogenasa. Además, se están investigando posibles aplicaciones en enfermedades neurodegenerativas como la Cetosis fisiológica vs. cetoacidosis: aclarando conceptos

Los temores infundados sobre la dieta cetogénica giran en torno al riesgo de acidosis metabólica debido a la acumulación de cetonas en el organismo (sustancias ácidas).

¿Qué es la cetoacidosis?

En realidad, es fundamental distinguir entre cetosis fisiológica y patológica, que puede ocurrir en individuos enfermos (particularmente en pacientes con diabetes tipo 1). Estos individuos no producen insulina, lo que causa que las células no puedan tomar glucosa del torrente sanguíneo, elevando así sus niveles (hiperglucemia). El organismo, al no disponer de glucosa, responde oxidando grasas como fuente de energía y, por ende, produce cetonas. La hiperglucemia provoca una eliminación urinaria de glucosa (glicosuria), lo que también conlleva la pérdida de agua y electrolitos (tanto sodio como potasio), generando poliuria (aumento de la producción de orina) y deshidratación, así como un incremento en la sensación de sed para tratar de compensar las pérdidas (polidipsia). Los niveles de cetonas en circulación aumentan de manera extrema, causando una caída del pH sanguíneo, lo que puede llevar al coma y a la muerte si no se administra a tiempo insulina, agua y electrolitos.

¿Por qué no es lo mismo que la cetosis?

En condiciones fisiológicas, es decir, en un individuo sano, existen mecanismos de control precisos que evitan el aumento de las cetonas más allá de ciertas concentraciones: se incrementa la excreción renal y el nivel de cetonas estimula al páncreas a producir una pequeña cantidad de insulina, la cual suprime la liberación de ácidos grasos del tejido adiposo y la cetogénesis a nivel hepático. El pH también actúa en el tejido adiposo limitando la liberación de ácidos grasos desde allí.

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BIBLIOGRAFÍA

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39039372

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27473756 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27441412 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28156058

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28074323

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27903152

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27871964

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27865348

*Tomado de: «La Dieta Cetogénica: Manual informativo para médicos y personal sanitario» a cargo de:

Prof. Anna Tagliabue, Profesora de Alimentación y Nutrición Humana, Directora del Centro Interdepartamental de Estudios e Investigaciones sobre la Nutrición Humana y los Trastornos de la Conducta Alimentaria, Universidad de Pavía.

Dra. Claudia Trentani, Dietista, Responsable del Centro Interdepartamental de Estudios e Investigaciones sobre la Nutrición Humana y los Trastornos de la Conducta Alimentaria, Universidad de Pavía.